PEDIDO DE MICROFILME

Eu , portador do RG nº , CPF nº , venho por meio deste requerer a expedição de cópia(s) do(s) microfilme(s) do título(s) protocolado(s) sob nº(s) , cujos protestos constam do(s) livro(s) e fl.(s). .

São Paulo, de de .

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Cópia do RG no verso.